实施健康扶贫以来，我们围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标，把防止因病致贫返贫作为主攻方向，按照“精准分类救治、建强服务体系、未病防病先行”的工作思路，大力实施“三个一批”行动计划。全省累计核实患病建档立卡贫困户20.24万户，患病人口28.39万人，采取各种方式救治28.05万人，救治率98.8%，做到了全覆盖、全保障。所有建档立卡患病人口实现了应治尽治。重点做了以下5个方面的工作：一是健全完善健康扶贫政策。近年来，先后制定实施了《辽宁省健康扶贫三年攻坚实施方案》、《辽宁省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》等10多个健康扶贫配套政策文件，确保到2020年实现“五大目标”，即：建档立卡贫困人口家庭医生签约服务管理和公共卫生服务实现全覆盖、医疗卫生服务能力和可及性明显提升、贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗、重大传染病和地方病得到有效控制、群众健康素养明显提升。二是全力推进“大病集中救治一批”“慢性病签约服务管理一批”“重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划，让农村贫困人口“看得好病”。全省确定“农村贫困人口大病专项救治定点医院”156家，贫困人口大病集中救治病种从21种增加到30种，累计救治4.94万人，救治率达到99.4%，目标人群全部得到了救治。全面实施家庭医生签约服务，累计签约贫困人口慢性病患者18.56万人，实现常住贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。为建档立卡贫困人口落实重病兜底保障政策21457人次，救治率99.6%。三是提升基层医疗服务能力，努力让贫困患者“看得上病”，实现贫困地区“基本医疗有保障”。我们制定下发了《辽宁省基本医疗有保障工作标准》。让贫困人口有地方看病、有医生看病、有制度保障看病。全面提升了县级医院综合能力，消除了乡镇卫生院和村卫生室机构和人员“空白点”。目前，全省已实现建档立卡贫困户基本医疗有保障。四是强化“源头”健康扶贫，让贫困人口“少生病”。做实公共卫生服务，推动疾病预防关口前移。贫困人口免费享受28项国家基本公共卫生服务，完成城乡低保、特困和低收入家庭妇女宫颈癌检查53364人，乳腺癌检查22115人，实施地方病防治专项攻坚行动，对5472严重精神障碍患者管理进行了免费服药和复诊；对全省贫困地区2万名肺结核病患者免费提供一线抗结核病治疗药品，完成管理治疗任务。五是大力宣传健康扶贫政策知识，培育群众健康生活理念。围绕到哪看病、找谁看病、谁来负责贫困人口基本健康需求，采取面对面、“一对一”的方式，大力宣传健康扶贫政策，帮助贫困人口树立健康理念、培养良好生活习惯、掌握实用健康知识，有效落实健康扶贫政策，建档立卡户健康扶贫政策知晓率达96%以上。

    解决贫困人口因病致贫、返贫的根本性措施是将他们纳入医疗保障范围，使他们全员参保、全员享有待遇，我们始终把贫困人口应保尽保摆在首要位置，作为打赢脱贫攻坚战的硬指标来抓。2020年是全面建成小康社会的收官之年，是打赢脱贫攻坚战的决胜之年，省医保局深入学习习近平总书记关于决战决胜脱贫攻坚重要讲话精神，全力以赴做好医疗保障脱贫攻坚工作，着力巩固贫困人口应保尽保和三重保障待遇落实成效。重点做了以下几方面工作：一是2019年初我们制定了《辽宁省医疗保障扶贫三年行动实施方案》，开展了贫困人口参保情况大排查，与扶贫部门定期比对贫困人口信息，摸清底数，全面掌握贫困人口纳入医疗保障范围情况。二是我们与扶贫、财政等部门密切配合，通过医疗救助资金和其他渠道资金，对贫困人口参加城乡居民医保个人缴费部分给予分类资助参保，解决了人口参保的资金困难。三是全省医保部门建立了医保扶贫综合管理台账，对贫困人口参保和享受待遇情况进行动态监控，确保管理服务工作精准到人。四是今年初，为进一步巩固应保尽保工作成果，我省将稳定脱贫人口全部纳入参保监控范围，要求各地采取有效措施，支持稳定脱贫人口参加医保，防止出现贫困边缘人口因病返贫问题。通过上述措施，我省享受扶贫政策的贫困人口，除死亡、失联及个别信息错误等特殊情况外，已全部纳入医疗保障范围，实现了应保尽保。

    我们通过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度解决贫困人口医疗保障问题。基本医保制度是公平普惠的，对包括贫困人口在内的全部社会成员都执行公平均等的医保待遇。针对贫困人口的医疗保障，医疗保障部门坚持既尽力而为，又量力而行，在确保贫困人口充分享有普惠待遇的同时，通过大病保险和医疗救助这两种保障制度给予贫困人口特惠待遇。大病保险方面，首先是大病保险的起付线降低至普通人群的50%，让困难群体比较容易的进入到大病保险的报销范围；其次是报销比例，普通人群的报销比例根据费用高低分为60%和70%两档，贫困人口大病保险报销比例全部执行70%的最高报销比例，且不设封顶线，有效减轻患大病贫困人口的医疗负担；医疗救助方面，我们对于低保、特困、孤儿等建档立卡贫困人口实施基本医疗救助和重特大疾病救助，对于其他类型建档立卡贫困人口实施重特大疾病救助，两项救助的救助比例均不低于70%。具体来说，贫困人口政策范围内住院医疗费用，基本医疗保险能够报销75%左右，大病保险起付线以上自付费用再报销70%，加之基本医疗救助和重特大疾病救助，三项保障梯次降低贫困人口就医负担，政策范围内医疗费用综合报销比例能达到90%左右。同时，对于贫困人口门诊医疗费用支出，恶性肿瘤放化疗、肾透析等费用高的门诊特慢性疾病可享受门诊特慢病待遇；高血压糖尿病患者可以享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇，报销比例在50%以上；其他日常用药可以通过城乡居民医保普通门诊统筹，解决一些常见病的门诊用药负担。除基本医保、大病保险和医疗救助三重保障外，各级政府还为贫困人口购买了商业补充医疗保险，经医保报销后的住院、门诊等自付费用，还能再报销80%左右。此外，符合条件的贫困人口还享受了住院费用减免、临时救助等待遇。总之，通过多部门协同保障、综合施策，应该说，最大限度地减轻贫困人口医疗费用负担。

    我省1.42万未脱贫人口中，其中，患慢病4880人，大病2529人。这些因病致贫人口也是医疗保障脱贫攻坚任务的重中之重，在做好资助参保、扶贫待遇落实等工作的基础上，还要根据具体情况分类施策，为这部分困难群体提供精准保障服务，最大限度减轻就医负担。近日，我局会同省扶贫办、省卫生健康委联合出台了《关于做好2020年医疗保障脱贫攻坚重点工作的通知》。通知中明确，对患大病、慢病的未脱贫人口建立完善跟踪服务台账，实施分类管理和有针对的服务保障。一是对慢病患者治疗实施分类保障。区分病种、病情等具体情况，通过城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹、门诊特慢病（门诊规定病种）、糖尿病高血压门诊用药保障三种制度予以综合保障，符合一项纳入一项，同时，做好与补充商业保险门诊待遇的衔接，梯次减轻患慢病贫困人口的门诊费用负担。二是对大病患者救治实施跟踪服务。加强与卫生健康部门协同配合，加强对患大病的未脱贫人口的救治情况的跟踪服务，综合分析病种、病情以及本地医疗服务能力，引导大病患者及时救治。对确需转外就医的大病患者，简化异地就医办理程序，开通转诊转院绿色通道，确保大病患者及时得到救治，医疗费用及时报销结算。

　　总的来说，我省健康扶贫工作还存在一定的薄弱环节。如：个别地区的乡镇卫生院和村卫生室标准化建设还需加强，部分乡镇卫生院远程医疗开展得不够好，部分基层卫生人员服务能力偏弱等。2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，省卫生健康委在做好疫情防控繁重工作的同时,围绕患病贫困人口救治，进一步压紧、压实工作责任，夯实、巩固工作成果，稳定、提升工作质量，以更大决心、更强力度决胜健康扶贫。围绕实现“基本医疗有保障”，今年全省卫生健康系统将重点落实以下工作措施：一是聚焦目标任务。——全面完成我省剩余约1.42万未脱贫人口患病排查，并对其中10900名因病致贫人口实施精准健康扶贫。——实行挂图作战。建立挂图作战工作机制，对健康脱贫进度、帮扶措施实施动态监控，确保健康扶贫信息清晰可见、帮扶举措一目了然。——巩固提升基本医疗有保障。建立“基本医疗有保障”突出问题动态监测机制。——对大病未救治的298人，慢病未签约的1133人，重病未兜底的76人，通过“精准服务”、“精准建档”予以解决，确保健康扶贫政策落实到每一个患病的建档立卡贫困户。二是在全省卫生健康系统开展挂牌督战六十天行动。我们已印发了工作方案，组建了督战队伍，省卫生健康委领导班子成员分工督战12个有扶贫任务的市，委机关所有处室（共24个）分别挂牌督战15个原省定扶贫开发工作重点县和14个脱贫任务重的县。明确督战时间表、路线图，要求做到“六精准”：责任精准、目标精准、问题精准、整改精准、档案精准、服务精准；健全“四清单”：责任清单、目标清单、问题清单、整改清单；完善“三档案”：实现基本医疗有保障档案、落实三个一批扶贫政策档案、提升医疗卫生服务能力档案。三是继续落实《辽宁省健康扶贫三年攻坚行动实施方案》。深入推进“三个一批”行动，持续提高救治比例和救治效果，确保农村贫困人口大病应治尽治，不落一人。巩固提升农村贫困人口慢病患者家庭医生签约服务工作，做到应签尽签、履约服务。全面做好重病兜底保障相关工作。继续坚持预防为主，强化健康源头治理。落实妇幼健康项目，加强出生缺陷综合防治。加强健康促进与教育，实现让贫困群众“少生病”的工作目标。四是坚持“四个不脱”，持续做好脱贫人口健康管理。坚持“脱贫不脱政策、脱贫不脱责任、脱贫不脱帮扶、脱贫不脱监管”的总体要求，对患病脱贫人口持续开展疾病健康管理，做实签约服务，做好健康促进，继续做到让脱贫人口及时解决看病问题，真正做到“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，防止“因病返贫”。